аЯрЁБс;ўџ &ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ§џџџџџџџўџџџ ўџџџ  !"#$%ўџџџ'ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџўџџџ  !"#$%&'()*+,-./0123456ўџџџ89:ўџџџ<ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.8є9Вq% [hёџhNormald1$*$ЄЄШA$/B*OJQJCJmHsHPJnHtH^JaJ_HBўђџёBDomy[lna czcionka akapitu"ўђџ" WW8Num1z0"ўђџ" WW8Num1z1"ўђџ!" WW8Num1z2"ўђџ1" WW8Num1z3"ўђџA" WW8Num1z4"ўђџQ" WW8Num1z5"ўђџa" WW8Num1z6"ўђџq" WW8Num1z7"ўђџ" WW8Num1z8Dўђџ‘DDomy[lna czcionka akapitu1DўђџЁDTekst dymka ZnakOJQJCJ^JaJHўТHNagBѓwek Є№Єx$OJQJCJPJ^J aJ:BТ: Tre[ tekstudЄЄŒ"/Св"Lista^J >"т>Podpis ЄxЄx $CJ6^J aJ](ўђ(Indeks $^J JўТJ NagBѓwek1 Є№Єx$OJQJCJPJ ^J aJ@ў@Legenda !ЄxЄx $CJ6^J aJ]Lў"L Tekst dymka"d№ЄЄOJQJCJ^JaJ8ў28Zawarto[ tabeli# $Bў1BBNagBѓwek tabeli $$a$ $5\Ї4џџџџШN Ю Z \ j l z | Š Œ Є І :N №8№@ёї№Є№№0№( №€џџ€џџ №№T №ƒ №0џџџ‚ƒПРЫџ№џ@ЇЇP GTimes New Roman5Symbol3&ArialiюLiberation SerifTimes New RomanGюTimes New Roman7&юCalibri9&юSegoe UIS&юLiberation SansArialGюMicrosoft YaHei5юMangal5Mangal5MangalG&†Microsoft YaHeiBФhИ|G9|GКUGМ`ƒМ`'№0№џ§0€џџ Daria Kubik sekretariatўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0ДHPd x „  œ Јщ§ Daria Kubik Normal.dotm3@€-Šc@.Ѓгв@8ЉнПЉе@аёўгаЉеўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ\щ§щ§ьЅM №П0NCaolan80 54Їџџ џџ џџˆ0DlР` b‚ VЋАэŸ й& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & dnia& & & & & & . /piecz nagBѓwkowa zakBadu pracy/ Za[wiadczenie /druk dla potrzeb dodatkѓw mieszkaniowych/ Za[wiadcza si, |e: Pan/i& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & PESEL& & & & & & & & & & & /imi i nazwisko/ ZamieszkaBy/a& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Jest zatrudniony/a& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /nazwa zakBadu pracy/ Na stanowisku& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Wynagrodzenie za okres peBnych ostatnich 3 miesicy 20& & & ..r z uwzgldnieniem poni|szych skBadnikѓw pBacy: MiesicDochѓd bruttoSkBadka emerytalnaSkBadka rentowaSkBadka chorobowa gdy nie zostaBa zaliczona do kosztѓw uzyskania przychodѓwKoszty uzyskania przychodѓwDochѓdRAZEM Za[wiadczenie wydaje si w celu& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /miejscowo[, data/ /piecz i podpis/ Pouczenie: W ustawie z dnia 21 czerwca 2001r. o dodatkach mieszkaniowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2133 t.j.) art.3 ust. 3 otrzymuje brzmienie:  Za dochѓd uwa|a si wszelkie przychody po odliczeniu kosztѓw ich uzyskania oraz po odliczeniu skBadek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe oraz na ubezpieczenie chorobowe, okre[lonych w przepisach o systemie ubezpieczeD spoBecznych, chyba |e zostaBy ju| zaliczone do kosztѓw uzyskania przychodu. Do dochodu nie wlicza si [wiadczeD pomocy materialnej dla uczniѓw, dodatkѓw dla sierot zupeBnych, jednorazowych zapomѓg z tytuBu urodzenia si dziecka, dodatku z tytuBu urodzenia dziecka, pomocy w zakresie do|ywiania, zasiBkѓw pielgnacyjnych, zasiBkѓw okresowych z pomocy spoBecznej, jednorazowych [wiadczeD pieni|nych i [wiadczeD w naturze z pomocy spoBecznej oraz dodatku mieszkaniowego. "PR–˜šДЖ 2 4 6 ’ ” д ж 6 8 :   Ђ Ь Ю а 0 2 4    4 6 Z \ z |   J L X Z ^ ` b d f h j n p r t v x z ~ € ‚ „ † ˆ Š – ˜ š œ ž   Ђ Є Ј  "$DlnФЦШљљљёёёљљљљљљљљљљљљччччнчёёёљљљљљљљљљљљљљљљљљљљёёёљљљљљљљљљљљљљCJ5^JOJQJCJ5^JOJQJ5^JOJQJ ^JOJQJUШмортфц68:LNїїїїїїїCJ^JOJQJ R˜šЖ 4 6 ” ж 8 : Ђ Ю іэфиЬУКБЈŸ– d№$a$ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄ№d№ЄЄ№d№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄ d№$a$ЄЄ d№$a$ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄ Ю а 2 4  6 \ |  L Z іэфлЫЫЫЫЫЫЫ$Ifd№$a$ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄ Z \ я$$IfжžŠџзEЮ <>bš#€€€€€€€ жжFџџџџџџџџџџџџџџpжFџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж \ ^ ` b d f h j №свУДЅ–$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄj l ё$$IfжžŠџзEЮ <>bš#”7 жжFџџџџџџџџџџџџџџpжFџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж l n p r t v x z №свУДЅ–$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄz | ё$$IfжžŠџзEЮ <>bš#”7 жжFџџџџџџџџџџџџџџpжFџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж | ~ € ‚ „ † ˆ Š №свУДЅ–$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄŠ Œ ё$$IfжžŠџзEЮ <>bš#”7 жжFџџџџџџџџџџџџџџpжFџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж Œ ˜ š œ ž   Ђ Є ярбТГЄ•$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№$a$ЄЄЄ І ё$$IfжžŠџзEЮ <>bš#€”& жжFџџџџџџџџџџџџџџpжFџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж І Ј  "$nЦШотф8:ієытйаСПГЇ›ƒ d№$a$ЄЄ d№$a$ЄЄ d№$a$ЄЄ d№$a$ЄЄ d№$a$ЄЄd№^„]„`„ФЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄ :Nѓ d№$a$ЄЄ3<0А‚. АЦA!А‰"А‰#‰$‰2P1h0p3P(20Root Entryџџџџџџџџ РF@CompObjџџџџjOle џџџџџџџџ1Tableџџџџџџџџџџџџи SummaryInformation(џџџџ7фWordDocumentџџџџџџџџ 54ObjectPoolџџџџџџџџџџџџўџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ;tаЯрЁБс;ўџ &ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ§џџџџџџџўџџџ ўџџџ  !"#$%ўџџџ'ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџўџџџ  !"#$%&'()*+,-./0123456ўџџџ89:ўџџџ<ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.8є9Вq% [hёџhNormald1$*$ЄЄШA$/B*OJQJCJmHsHPJnHtH^JaJ_HBўђџёBDomy[lna czcionka akapitu"ўђџ" WW8Num1z0"ўђџ" WW8Num1z1"ўђџ!" WW8Num1z2"ўђџ1" WW8Num1z3"ўђџA" WW8Num1z4"ўђџQ" WW8Num1z5"ўђџa" WW8Num1z6"ўђџq" WW8Num1z7"ўђџ" WW8Num1z8Dўђџ‘DDomy[lna czcionka akapitu1DўђџЁDTekst dymka ZnakOJQJCJ^JaJHўТHNagBѓwek Є№Єx$OJQJCJPJ^J aJ:BТ: Tre[ tekstudЄЄŒ"/Св"Lista^J >"т>Podpis ЄxЄx $CJ6^J aJ](ўђ(Indeks $^J JўТJ NagBѓwek1 Є№Єx$OJQJCJPJ ^J aJ@ў@Legenda !ЄxЄx $CJ6^J aJ]Lў"L Tekst dymka"d№ЄЄOJQJCJ^JaJ8ў28Zawarto[ tabeli# $Bў1BBNagBѓwek tabeli $$a$ $5\Ї4џџџџШN Ю Z \ j l z | Š Œ Є І :N №8№@ёї№Є№№0№( №€џџ€џџ №№T №ƒ №0џџџ‚ƒПРЫџ№џ@ЇЇP GTimes New Roman5Symbol3&ArialiюLiberation SerifTimes New RomanGюTimes New Roman7&юCalibri9&юSegoe UIS&юLiberation SansArialGюMicrosoft YaHei5юMangal5Mangal5MangalG&†Microsoft YaHeiBФhИ|G9|GКUGМ`ƒМ`'№0№џ§0€џџ Daria Kubik sekretariatўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0ДHPd x „  œ Јщ§ Daria Kubik Normal.dotm3@€-Šc@.Ѓгв@8ЉнПЉе@аёўгаЉеўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ\щ§щ§ьЅM №П0NCaolan80 54Їџџ џџ џџˆ0DlР` b‚ VЋАэŸ й& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & dnia& & & & & & . /piecz nagBѓwkowa zakBadu pracy/ Za[wiadczenie /druk dla potrzeb dodatkѓw mieszkaniowych/ Za[wiadcza si, |e: Pan/i& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & PESEL& & & & & & & & & & & /imi i nazwisko/ ZamieszkaBy/a& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Jest zatrudniony/a& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /nazwa zakBadu pracy/ Na stanowisku& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Wynagrodzenie za okres peBnych ostatnich 3 miesicy 20& & & ..r z uwzgldnieniem poni|szych skBadnikѓw pBacy: MiesicDochѓd bruttoSkBadka emerytalnaSkBadka rentowaSkBadka chorobowa gdy nie zostaBa zaliczona do kosztѓw uzyskania przychodѓwKoszty uzyskania przychodѓwDochѓdRAZEM Za[wiadczenie wydaje si w celu& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /miejscowo[, data/ /piecz i podpis/ Pouczenie: W ustawie z dnia 21 czerwca 2001r. o dodatkach mieszkaniowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2133 t.j.) art.3 ust. 3 otrzymuje brzmienie:  Za dochѓd uwa|a si wszelkie przychody po odliczeniu kosztѓw ich uzyskania oraz po odliczeniu skBadek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe oraz na ubezpieczenie chorobowe, okre[lonych w przepisach o systemie ubezpieczeD spoBecznych, chyba |e zostaBy ju| zaliczone do kosztѓw uzyskania przychodu. Do dochodu nie wlicza si [wiadczeD pomocy materialnej dla uczniѓw, dodatkѓw dla sierot zupeBnych, jednorazowych zapomѓg z tytuBu urodzenia si dziecka, dodatku z tytuBu urodzenia dziecka, pomocy w zakresie do|ywiania, zasiBkѓw pielgnacyjnych, zasiBkѓw okresowych z pomocy spoBecznej, jednorazowych [wiadczeD pieni|nych i [wiadczeD w naturze z pomocy spoBecznej oraz dodatku mieszkaniowego. "PR–˜šДЖ 2 4 6 ’ ” д ж 6 8 :   Ђ Ь Ю а 0 2 4    4 6 Z \ z |   J L X Z ^ ` b d f h j n p r t v x z ~ € ‚ „ † ˆ Š – ˜ š œ ž   Ђ Є Ј  "$DlnФЦШљљљёёёљљљљљљљљљљљљччччнчёёёљљљљљљљљљљљљљљљљљљљёёёљљљљљљљљљљљљљCJ5^JOJQJCJ5^JOJQJ5^JOJQJ ^JOJQJUШмортфц68:LNїїїїїїїCJ^JOJQJ R˜šЖ 4 6 ” ж 8 : Ђ Ю іэфиЬУКБЈŸ– d№$a$ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄ№d№ЄЄ№d№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄ d№$a$ЄЄ d№$a$ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄ Ю а 2 4  6 \ |  L Z іэфлЫЫЫЫЫЫЫ$Ifd№$a$ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄ Z \ я$$IfжžŠџзEЮ <>bš#€€€€€€€ жжFџџџџџџџџџџџџџџpжFџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж \ ^ ` b d f h j №свУДЅ–$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄj l ё$$IfжžŠџзEЮ <>bš#”7 жжFџџџџџџџџџџџџџџpжFџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж l n p r t v x z №свУДЅ–$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄz | ё$$IfжžŠџзEЮ <>bš#”7 жжFџџџџџџџџџџџџџџpжFџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж | ~ € ‚ „ † ˆ Š №свУДЅ–$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄŠ Œ ё$$IfжžŠџзEЮ <>bš#”7 жжFџџџџџџџџџџџџџџpжFџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж Œ ˜ š œ ž   Ђ Є ярбТГЄ•$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№G$ЄЄ$Ifd№$a$ЄЄЄ І ё$$IfжžŠџзEЮ <>bš#€”& жжFџџџџџџџџџџџџџџpжFџџџџџџџџџџџџџџ4ж4жl4ж4жlf44/ж /ж /ж /ж /ж /ж /ж І Ј  "$nЦШотф8:ієытйаСПГЇ›ƒ d№$a$ЄЄ d№$a$ЄЄ d№$a$ЄЄ d№$a$ЄЄ d№$a$ЄЄd№^„]„`„ФЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄd№ЄЄ :Nѓ d№$a$ЄЄ3<0А‚. АЦA!А‰"А‰#‰$‰2P1h0p3P(20Root Entryџџџџџџџџ РF@CompObjџџџџjOle џџџџџџџџ1Tableџџџџџџџџџџџџи SummaryInformation(џџџџ7фWordDocumentџџџџџџџџ 54ObjectPoolџџџџџџџџџџџџўџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ;t