ࡱ> uxt1Vibjbj>>4p\qh\qh|. mmmmm8l%\%(($$$$$$$$'*$m$mmot%Rmm$$V#@)$C?{"#$%0%#0\+"\+)$\+m)$$$d%\+ c 3:WNIOSEK O WYDANIE KARTY PARKINGOWEJ (uprawniajcej do bezpBatnego korzystania z parkingu przy stadionie lekkoatletycznym w Siechnicach) RODZAJ KARTY:  Nowa (bezpBatnie) Duplikat (koszt 10 zB) DANE WNIOSKODAWCY: (wypeBnia drukowanymi literami) Imi Nazwisko Ulica Nr Domu Nr lokalu Kod pocztowy  -Miejscowo[  OZWIADCZAM, {E: (prosimy o wybranie jednej lub obu z podanych mo|liwo[ci)  jestem zameldowany pod wskazanym adresem  jestem wpisany do staBego rejestru wyborcw na terenie Gminy Siechnice Wnioskuj o wydanie karty parkingowej dla samochodu/w* o numerze/numerach* rejestracyjnych: (wypeBnia drukowanymi literami)  , ktrego jestem wBa[cicielem/u|ytkownikiem i oka| dowd rejestracyjny tego pojazdu przy odbiorze karty  , ktrego jestem/nie jestem wBa[cicielem/u|ytkownikiem i oka| dowd rejestracyjny tego pojazdu przy odbiorze karty Wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku przez Gmin Siechnice w celu rozpatrzenia tego wniosku oraz w celu realizacji procedury zwizanej z wydaniem karty parkingowej. O[wiadczam, |e zapoznaBem si z klauzul informacyjn dotyczc przetwarzania danych osobowych dostpnej na odwrocie niniejszego wniosku i publikowanej na stronie internetowej pod adresem http://siechnice.gmina.pl/strona-2675-rodo.html & & & & & & & & & & & & & & & & & Data i podpis wnioskodawcy Weryfikacja danych osobowych - WydziaB Organizacyjno-Prawny, Spraw Obywatelskich i Nadzoru WBa[cicielskiego Urzdu Miejskiego w Siechnicach Na podstawie posiadanych rejestrw stwierdza si, |e wnioskodawca:  Jest/nie jest* zameldowany pod wskazanym adresem  Jest/nie jest* wpisany do staBego rejestru wyborcw na terenie Gminy Siechnice & & & & & & & & & & & & & & & & & Data i podpis * niepotrzebne skre[li UWAGA: - w przypadku pozytywnej weryfikacji wniosku, karta bdzie wydana do 3 dni roboczych od zBo|enia wniosku, - wnioskodawca nie bdzie informowany telefonicznie, e-mailowo lub listownie na temat pozytywnej lub negatywnej weryfikacji oraz mo|liwo[ci odbioru karty w okre[lonym dniu, - karta wydawana bdzie na portierni w siedzibie Urzdu Miejskiego w Siechnicach przez pracownika Siechnickiej Inwestycyjnej SpBki Komunalnej sp. z o.o.  zarzdcy parkingu przy stadionie lekkoatletycznym w Siechnicach). Potwierdzenie odbioru karty parkingowej & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & . Czytelnie imi i nazwisko Data i podpis Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Niniejszym informujemy, |e przetwarzamy Pani/Pana dane osobowe. SzczegBy tego dotyczce znajdziesz poni|ej. I. Administrator danych osobowych  Gmina Siechnice, ul. Jana PawBa II 12 55-011 Siechnice, Jeste[my Administratorem Pani/Pana danych osobowych. II. Inspektor Ochrony Danych - Wyznaczony zostaB Inspektor Ochrony Danych, z ktrym mo|na si skontaktowa w sprawach ochrony swoich danych osobowych i realizacji swoich praw przez formularz kontaktowy na stronie http://siechnice.gmina.pl , e mail: iod@umsiechnice.pl , telefon: 71 786 09 01 lub pisemnie na adres naszej *LNPR    6 8 : < > N p ͼ|l[[G9,hhWVOJQJ^Jh<h\W35OJQJ^J'h<h\W35OJQJ^JmHnHsH!jh<h\W3OJQJU^Jhh\W35CJOJQJ^Jhh<5CJOJQJ^J h<h ^CJOJQJ^JaJh\W3CJOJQJ^JaJ h<hCJOJQJ^JaJ h<h\W3CJOJQJ^JaJh ^CJOJQJ^JaJ#h ^h5CJOJQJ^JaJ#h ^h\W35CJOJQJ^JaJN   8 > " d f p r t v x z | ~ $G$Ifx & Fgd ^`$a$p " b d f p r t v x z | ~ Ǹ}}}}}}h<h5OJQJ^Jhh\W35CJOJQJ^Jh<hWV5OJQJ^Jh<h\W3CJOJQJ^Jh<hWVCJOJQJ^Jh<h<5CJOJQJ^JhhWVOJQJ^Jhh\W3OJQJ^Jh<h\W35OJQJ^J1 Ffl$G$If          " $ & ( * , . 0 2 4 6 8 : < > @ B D F H J v |       ᵵ h<h\W3CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^Jh<h\W35OJQJ^Jhh\W35CJOJQJ^Jh<h5OJQJ^JG   Ff$G$If        " $ & ( * , . 0 2 4 6 8 : < > @ B D F H $G$IfH J            " ( * , . 0 H J L N P R Ff$G$IfFf      " ( * , . 0 H J L N P R T V X Z \ ^ ` b d f h j l n p r t v x z ø{o{h#CJOJQJ^Jh<h<CJOJQJ^Jhh<5CJOJQJ^Jhh5CJOJQJ^Jh<h5OJQJ^Jh\W35OJQJ^Jh<h5OJQJ^Jhh\W35CJOJQJ^Jh<h\W35OJQJ^J h<h\W3CJOJQJ^JaJ+R T V X Z \ ^ ` b d f h j l n p r t v x z X Z vx & FgdFf$G$If V X Z \ v tvxz24vxz|н}m`}m`}`mQCCh<hWV5OJQJ^JhoZhWVCJOJQJ^Jh@5CJOJQJ^JhhWV5CJOJQJ^JhoZ5CJOJQJ^J%jh<hWVCJOJQJU^Jh<hWV5CJOJQJ^Jh<h\W35CJOJQJ^J%jh<h\W3CJOJQJU^J#h<hWV5CJOJQJ^JaJh<h\W3CJOJQJ^Jh<h\W35OJQJ^Jxz4vxz|~hjlnprtvxFfm# $G$Ifgd\W3gdWV & FxgdoZ|~fhjlnprtvxz|~nprxzʾyh h<hWVCJOJQJ^JaJh<h\W35OJQJ^Jh@h CJOJQJ^Jh<h@5OJQJ^Jh@5OJQJ^Jh@hWVCJOJQJ^Jh)CJOJQJ^JhCJOJQJ^Jh CJOJQJ^Jh@h@CJOJQJ^Jh<hWV5OJQJ^J'xz|~prz$&$x&d P a$gdr, &dP$a$gd<$a$gd<^gd<$a$gd  ^ gdWVgd@Ff& $G$Ifgd\W3z$0:LNP`v"$Bv$4&\fȸبșuuuufuWhr,5CJOJQJ^JaJhoZ5CJOJQJ^JaJ#h<h<5CJOJQJ^JaJ#h<hq5CJOJQJ^JaJhWV5CJOJQJ^JaJhqhq5CJOJQJ^Jhh5CJOJQJ^Jhh<5CJOJQJ^Jhq5CJOJQJ^Jh}H5CJOJQJ^Jh5CJOJQJ^J" .HJLN̺vvvdOddOdd>> h<h\W3CJOJQJ^JaJ)jhh<CJOJQJU^JaJ#hh<5CJOJQJ^JaJ hh<CJOJQJ^JaJ hh\W3CJOJQJ^JaJ hoZh<CJOJQJ^JaJ hoZh\W3CJOJQJ^JaJ#hh\W35CJOJQJ^JaJhq5CJOJQJ^JaJ#h<hQ=5CJOJQJ^JaJ#h<h\W35CJOJQJ^JaJJL :LNgd] &dP &dPgd] yn^y`ngd< x^gdQ= xgd<x $xa$gdr, h8:dlﲲ{{o^^ h<h]CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^Jh]h]>*CJOJQJ^JhoZCJOJQJ^Jh]CJOJQJ^Jh]h]CJOJQJ^Jh]h]5CJOJQJ^JhoZCJOJQJ^JaJ h)h]CJOJQJ^JaJh\W3CJOJQJ^JaJ h<h\W3CJOJQJ^JaJ!&(2HLN&(*  \ b !!~!ν~p~bpbpp~hqCJ OJQJ^JaJ h CJ OJQJ^JaJ h@CJ OJQJ^JaJ h@h)CJ OJQJ^JaJ #h@h)5CJ OJQJ^JaJ h<CJOJQJ^JaJ h<h\W3CJOJQJ^JaJh<h\W3OJQJ^Jh]5OJQJ^Jh@5OJQJ^Jh<h\W35OJQJ^J&N&* \ ~!8N~NOOPSpTVHdgg\hhhhiiigd<xgdRVxgd) &dPx~!!!!"D""(#Z#`#b#d#p#v###$N8N~NNNNO.OOOPhPpPPPPPPQ݌~~p~^#hh)5CJ OJQJ^JaJ h CJ OJQJ^JaJ hCJ OJQJ^JaJ h9hRVCJ OJQJ^JaJ UhqCJ OJQJ^JaJ h@h)CJ OJQJ^JaJ h@h@CJ OJQJ^JaJ h@CJ OJQJ^JaJ #h@h)5CJ OJQJ^JaJ h@h)CJ OJQJ^JaJ #siedziby, wskazany w pkt I. III. Cele i podstawy przetwarzania - w celu rozpatrzenia tego wniosku oraz w celu realizacji procedury zwizanej z wydaniem karty parkingowej (podstawa art. 6 ust. 1 lit. a RODO) IV. Kategorie danych, ktre przetwarzamy Bdziemy przetwarza nastpujce kategorie Pani/Pana danych: imi i nazwisko, adres zamieszkania, numer rejestracyjny samochodu/w V. Odbiorcy danych Pani/Pana dane osobowe mo|emy udostpnia nastpujcym kategoriom podmiotw: podwykonawcom, czyli podmiotom, z ktrych korzystamy przy ich przetwarzaniu m.in. Siechnickiej Inwestycyjnej SpBce Komunalnej sp. z o.o., ktra bdzie wydawaB karty parkingowe. VI. Przekazywanie danych do paDstw trzecich lub organizacji midzynarodowych - Nie przekazujemy Pani/Pana danych poza teren Polski/UE/Europejskiego Obszaru Gospodarczego. VII. Okres przechowywania danych - Pani/Pana dane kontaktowe przechowujemy dla potrzeb kontaktu oraz informacyjnym do czasu, a| zgBosi Pani/Pan sprzeciw wzgldem ich przetwarzania w tym celu, albo te| cofnie zgod, je[li przetwarzali[my je na podstawie tzw. Zgody marketingowej, lub sami ustalimy, |e si zdezaktualizowaBy. VIII. Pani/Pana prawa: a) prawo dostpu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii b) prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych c) prawo do usunicia danych - Je|eli Pani/Pana zdaniem nie ma podstaw do tego, aby[my przetwarzali dane, mo|e Pani/Pan za|da, aby[my je usunli. d) ograniczenia przetwarzania danych - Mo|e Pani/Pan za|da, aby[my ograniczyli przetwarzanie danych osobowych wyBcznie do ich przechowywania lub wykonywania uzgodnionych z PaDstwem dziaBaD, je|eli Pani/Pana zdaniem mamy nieprawidBowe dane na PaDstwa temat lub przetwarzamy je bezpodstawnie; lub nie chce Pani/Pan, |eby[my je usunli, bo s PaDstwu potrzebne do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeD; lub na czas wniesionego przez PaDstwo sprzeciwu wzgldem przetwarzania danych. f) prawo do przenoszenia danych - Ma Pani/Pan prawo otrzyma od nas w ustrukturyzowanym, powszechnie u|ywanym formacie nadajcym si do odczytu maszynowego (np. format  .csv dane osobowe PaDstwa dotyczce, ktre nam dostarczono na podstawie umowy lub PaDstwa zgody. Mo|e Pani/Pan te| zleci nam przesBanie tych danych bezpo[rednio innemu podmiotowi g) prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego - Je|eli uwa|a Pani/Pan, |e przetwarzamy PaDstwa dane niezgodnie z prawem, mo|na zBo|y w tej sprawie skarg do Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych lub innego wBa[ciwego organu nadzorczego h) prawo do cofnicia zgody na przetwarzanie danych osobowych - w ka|dej chwili ma Pani/Pan prawo cofn zgod na przetwarzanie tych danych osobowych, ktre przetwarzamy na podstawie PaDstwa zgody. Cofnicie zgody nie bdzie wpBywa na zgodno[ z prawem przetwarzania, ktrego dokonano na podstawie PaDstwa zgody przed jej wycofaniem. SzczegBy i wskazwki jak wykonywa swoje prawa znalez mo|na na naszej stronie pod adresem: http://siechnice.gmina.pl W celu wykonania swoich praw prosz skierowa |danie pod adres email: biuro@umsiechnice.pl, zadzwoni pod numer: 71 786 09 01 lub uda si do Sekretariatu. Prosz pamita, |e przed realizacj Pani/Pana uprawnieD bdziemy si musieli upewni, |e  Ty to Ty , czyli odpowiednio Pani/Pana zidentyfikowa. IX. Informacja o wymogu/dobrowolno[ci podania danych Podanie przez Pani/Pana danych jest dobrowolne Je|eli nie poda Pani/Pan danych nie bdzie mo|liwe wydanie karty parkingowej.     Strona PAGE2 z NUMPAGES2 QQQQRRXRpRSSSSTpTTTUUVpVV*WWWX XJXpX2Y4Y|YYZpZ\p\]H]^p^___`,`p`aaab,bpbdHdpdfpfggh\hphhhh߱߱hQ=5CJ OJQJ^JaJ #hQ=h)5CJ OJQJ^JaJ hQ=CJ OJQJ^JaJ hCJ OJQJ^JaJ h@h)CJ OJQJ^JaJ h5CJ OJQJ^JaJ @hhhhiiiii i iiii i(i*i,i.i4i6iFiHiJiLiNiPiRiTiVi#hQ=h)5CJ OJQJ^JaJ h\W3hRV5\mHnHu h<5\jh<5U\h<h[jh[Ui iiiNiPiRiTiVixgd)$a$gd<21h:p. A!"#$% j$$If!vh#v4#v 5#v 6#v@:V 545 55 65@/ / / / alpkd$$If֘4h<q  E zR*`8n !#P$44555555555566666666666666666@xxxx44 lalp$$If!vh#v5#v6#v@:V 55565@/ / / / / / / / alpyt\W3kd$$If֮5j >s  G |Q)_7m !#E$%555555555555555666666666666666@||||44 lalpyt\W3\$$If!vh#v5#v6#v@:V 55565@/ / / / alpkdj$$If֘5j >s  G |R*`8n !#P$55555555555555666666666666666@xxxx44 lalp$$If!vh#v@#v#vD#v T#v #v @#v#v@#vJ:V  ֖,5@55D5 T5 5 @55@5J/ / /  / / / / / / 4 FaFpִbkdT$$If֐@ T P H`*@@@@DTTTT@@@@J ֖HHHH44 FaFpִ$$If!vh#v5#v6#v@:V 55565@/ / / / / / / / alpyt\W3tkd_$$If5j >s  G |Q)_555555555555555666666@XXXX44 lalpyt\W3$$If!v h#v 5#v ?:V 5 55 ?/ / / / alpnyt\W3Zkd{"$$If 5j >s  Q 5555555555?,,,,44 lalpnyt\W3$$If!v h#v 5#v ?:V 5 55 ?/ / / / alpnyt\W3dkd%$$If 5j >s  Q 5555555555?,,,,44 lalpnyt\W3x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy L/L Domy[lna czcionka akapitu1RR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/"* Lista^JH2H Podpis1 xx $CJ6^JaJ]0B0 Indeks $^JFRF Tekst dymkaOJQJCJ^JaJ@b@ Zawarto[ tabeli $JarJ NagBwek tabeli $a$ $5\88 <0NagBwek  p#>/> <0 NagBwek Znak CJaJtH4 @4 <0Stopka  p#:/: <0 Stopka Znak CJaJtH8U 8 @0 HiperBcze >*B*phcPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] >p ---0p  |z~!QhVi !#$&56  H R xxNiVi"%7')0!8  @& (  h  s *$?"?h  s *$?"?h  s *$?"?h  s *$?"?h   s *$?"?h   s *$?"?6 3 hMtHMt;)t,,t ;)t ,,t,/|~R W ` a GGIT{|R W ` a GGIT{xE>^`.P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.xEWW8Num2j Kl )ZUDr'r,\W3;:@ZFbJWVoZEL^][ !)RV#}Hj ^Q=q<|~@|    NUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA$BCambria MathG. P<*Microsoft YaHei5Mangal5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ Calibri"AhfgCgCg22!0nnKQP !xxP 7Wniosek o wydanie karty parkingowej mieszkaDca Siechnic SmoliDski Maciej Skwara   Oh+'0 ,8 X d p |8Wniosek o wydanie karty parkingowej mieszkaca Siechnic SmoliskiNormalMaciej Skwara21Microsoft Office Word@_@?{@=(q@?{ ՜.+,0  hp|  2n 8Wniosek o wydanie karty parkingowej mieszkaca Siechnic Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345678:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcefghijkmnopqrsvwzRoot Entry FC?{y@Data 9!)1TableNt+WordDocument 4pSummaryInformation(dDocumentSummaryInformation8lMsoDataStore_A?{C?{A4GJWHOW0A==2_A?{C?{Item  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89qࡱ> uxt1Vibjbj>>4p\qh\qh|. mmmmm8l%\%(($$$$$$$$'*$m$mmot%Rmm$$V#@)$C?{"#$%0%#0\+"\+)$\+m)$$$d%\+ c 3:WNIOSEK O WYDANIE KARTY PARKINGOWEJ (uprawniajcej do bezpBatnego korzystania z parkingu przy stadionie lekkoatletycznym w Siechnicach) RODZAJ KARTY:  Nowa (bezpBatnie) Duplikat (koszt 10 zB) DANE WNIOSKODAWCY: (wypeBnia drukowanymi literami) Imi Nazwisko Ulica Nr Domu Nr lokalu Kod pocztowy  -Miejscowo[  OZWIADCZAM, {E: (prosimy o wybranie jednej lub obu z podanych mo|liwo[ci)  jestem zameldowany pod wskazanym adresem  jestem wpisany do staBego rejestru wyborcw na terenie Gminy Siechnice Wnioskuj o wydanie karty parkingowej dla samochodu/w* o numerze/numerach* rejestracyjnych: (wypeBnia drukowanymi literami)  , ktrego jestem wBa[cicielem/u|ytkownikiem i oka| dowd rejestracyjny tego pojazdu przy odbiorze karty  , ktrego jestem/nie jestem wBa[cicielem/u|ytkownikiem i oka| dowd rejestracyjny tego pojazdu przy odbiorze karty Wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku przez Gmin Siechnice w celu rozpatrzenia tego wniosku oraz w celu realizacji procedury zwizanej z wydaniem karty parkingowej. O[wiadczam, |e zapoznaBem si z klauzul informacyjn dotyczc przetwarzania danych osobowych dostpnej na odwrocie niniejszego wniosku i publikowanej na stronie internetowej pod adresem http://siechnice.gmina.pl/strona-2675-rodo.html & & & & & & & & & & & & & & & & & Data i podpis wnioskodawcy Weryfikacja danych osobowych - WydziaB Organizacyjno-Prawny, Spraw Obywatelskich i Nadzoru WBa[cicielskiego Urzdu Miejskiego w Siechnicach Na podstawie posiadanych rejestrw stwierdza si, |e wnioskodawca:  Jest/nie jest* zameldowany pod wskazanym adresem  Jest/nie jest* wpisany do staBego rejestru wyborcw na terenie Gminy Siechnice & & & & & & & & & & & & & & & & & Data i podpis * niepotrzebne skre[li UWAGA: - w przypadku pozytywnej weryfikacji wniosku, karta bdzie wydana do 3 dni roboczych od zBo|enia wniosku, - wnioskodawca nie bdzie informowany telefonicznie, e-mailowo lub listownie na temat pozytywnej lub negatywnej weryfikacji oraz mo|liwo[ci odbioru karty w okre[lonym dniu, - karta wydawana bdzie na portierni w siedzibie Urzdu Miejskiego w Siechnicach przez pracownika Siechnickiej Inwestycyjnej SpBki Komunalnej sp. z o.o.  zarzdcy parkingu przy stadionie lekkoatletycznym w Siechnicach). Potwierdzenie odbioru karty parkingowej & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & . Czytelnie imi i nazwisko Data i podpis Informacja o przetwarzaniu danych osobowych Niniejszym informujemy, |e przetwarzamy Pani/Pana dane osobowe. SzczegBy tego dotyczce znajdziesz poni|ej. I. Administrator danych osobowych  Gmina Siechnice, ul. Jana PawBa II 12 55-011 Siechnice, Jeste[my Administratorem Pani/Pana danych osobowych. II. Inspektor Ochrony Danych - Wyznaczony zostaB Inspektor Ochrony Danych, z ktrym mo|na si skontaktowa w sprawach ochrony swoich danych osobowych i realizacji swoich praw przez formularz kontaktowy na stronie http://siechnice.gmina.pl , e mail: iod@umsiechnice.pl , telefon: 71 786 09 01 lub pisemnie na adres naszej *LNPR    6 8 : < > N p ͼ|l[[G9,hhWVOJQJ^Jh<h\W35OJQJ^J'h<h\W35OJQJ^JmHnHsH!jh<h\W3OJQJU^Jhh\W35CJOJQJ^Jhh<5CJOJQJ^J h<h ^CJOJQJ^JaJh\W3CJOJQJ^JaJ h<hCJOJQJ^JaJ h<h\W3CJOJQJ^JaJh ^CJOJQJ^JaJ#h ^h5CJOJQJ^JaJ#h ^h\W35CJOJQJ^JaJN   8 > " d f p r t v x z | ~ $G$Ifx & Fgd ^`$a$p " b d f p r t v x z | ~ Ǹ}}}}}}h<h5OJQJ^Jhh\W35CJOJQJ^Jh<hWV5OJQJ^Jh<h\W3CJOJQJ^Jh<hWVCJOJQJ^Jh<h<5CJOJQJ^JhhWVOJQJ^Jhh\W3OJQJ^Jh<h\W35OJQJ^J1 Ffl$G$If          " $ & ( * , . 0 2 4 6 8 : < > @ B D F H J v |       ᵵ h<h\W3CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^Jh<h\W35OJQJ^Jhh\W35CJOJQJ^Jh<h5OJQJ^JG   Ff$G$If        " $ & ( * , . 0 2 4 6 8 : < > @ B D F H $G$IfH J            " ( * , . 0 H J L N P R Ff$G$IfFf      " ( * , . 0 H J L N P R T V X Z \ ^ ` b d f h j l n p r t v x z ø{o{h#CJOJQJ^Jh<h<CJOJQJ^Jhh<5CJOJQJ^Jhh5CJOJQJ^Jh<h5OJQJ^Jh\W35OJQJ^Jh<h5OJQJ^Jhh\W35CJOJQJ^Jh<h\W35OJQJ^J h<h\W3CJOJQJ^JaJ+R T V X Z \ ^ ` b d f h j l n p r t v x z X Z vx & FgdFf$G$If V X Z \ v tvxz24vxz|н}m`}m`}`mQCCh<hWV5OJQJ^JhoZhWVCJOJQJ^Jh@5CJOJQJ^JhhWV5CJOJQJ^JhoZ5CJOJQJ^J%jh<hWVCJOJQJU^Jh<hWV5CJOJQJ^Jh<h\W35CJOJQJ^J%jh<h\W3CJOJQJU^J#h<hWV5CJOJQJ^JaJh<h\W3CJOJQJ^Jh<h\W35OJQJ^Jxz4vxz|~hjlnprtvxFfm# $G$Ifgd\W3gdWV & FxgdoZ|~fhjlnprtvxz|~nprxzʾyh h<hWVCJOJQJ^JaJh<h\W35OJQJ^Jh@h CJOJQJ^Jh<h@5OJQJ^Jh@5OJQJ^Jh@hWVCJOJQJ^Jh)CJOJQJ^JhCJOJQJ^Jh CJOJQJ^Jh@h@CJOJQJ^Jh<hWV5OJQJ^J'xz|~prz$&$x&d P a$gdr, &dP$a$gd<$a$gd<^gd<$a$gd  ^ gdWVgd@Ff& $G$Ifgd\W3z$0:LNP`v"$Bv$4&\fȸبșuuuufuWhr,5CJOJQJ^JaJhoZ5CJOJQJ^JaJ#h<h<5CJOJQJ^JaJ#h<hq5CJOJQJ^JaJhWV5CJOJQJ^JaJhqhq5CJOJQJ^Jhh5CJOJQJ^Jhh<5CJOJQJ^Jhq5CJOJQJ^Jh}H5CJOJQJ^Jh5CJOJQJ^J" .HJLN̺vvvdOddOdd>> h<h\W3CJOJQJ^JaJ)jhh<CJOJQJU^JaJ#hh<5CJOJQJ^JaJ hh<CJOJQJ^JaJ hh\W3CJOJQJ^JaJ hoZh<CJOJQJ^JaJ hoZh\W3CJOJQJ^JaJ#hh\W35CJOJQJ^JaJhq5CJOJQJ^JaJ#h<hQ=5CJOJQJ^JaJ#h<h\W35CJOJQJ^JaJJL :LNgd] &dP &dPgd] yn^y`ngd< x^gdQ= xgd<x $xa$gdr, h8:dlﲲ{{o^^ h<h]CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^Jh]h]>*CJOJQJ^JhoZCJOJQJ^Jh]CJOJQJ^Jh]h]CJOJQJ^Jh]h]5CJOJQJ^JhoZCJOJQJ^JaJ h)h]CJOJQJ^JaJh\W3CJOJQJ^JaJ h<h\W3CJOJQJ^JaJ!&(2HLN&(*  \ b !!~!ν~p~bpbpp~hqCJ OJQJ^JaJ h CJ OJQJ^JaJ h@CJ OJQJ^JaJ h@h)CJ OJQJ^JaJ #h@h)5CJ OJQJ^JaJ h<CJOJQJ^JaJ h<h\W3CJOJQJ^JaJh<h\W3OJQJ^Jh]5OJQJ^Jh@5OJQJ^Jh<h\W35OJQJ^J&N&* \ ~!8N~NOOPSpTVHdgg\hhhhiiigd<xgdRVxgd) &dPx~!!!!"D""(#Z#`#b#d#p#v###$N8N~NNNNO.OOOPhPpPPPPPPQ݌~~p~^#hh)5CJ OJQJ^JaJ h CJ OJQJ^JaJ hCJ OJQJ^JaJ h9hRVCJ OJQJ^JaJ UhqCJ OJQJ^JaJ h@h)CJ OJQJ^JaJ h@h@CJ OJQJ^JaJ h@CJ OJQJ^JaJ #h@h)5CJ OJQJ^JaJ h@h)CJ OJQJ^JaJ #siedziby, wskazany w pkt I. III. Cele i podstawy przetwarzania - w celu rozpatrzenia tego wniosku oraz w celu realizacji procedury zwizanej z wydaniem karty parkingowej (podstawa art. 6 ust. 1 lit. a RODO) IV. Kategorie danych, ktre przetwarzamy Bdziemy przetwarza nastpujce kategorie Pani/Pana danych: imi i nazwisko, adres zamieszkania, numer rejestracyjny samochodu/w V. Odbiorcy danych Pani/Pana dane osobowe mo|emy udostpnia nastpujcym kategoriom podmiotw: podwykonawcom, czyli podmiotom, z ktrych korzystamy przy ich przetwarzaniu m.in. Siechnickiej Inwestycyjnej SpBce Komunalnej sp. z o.o., ktra bdzie wydawaB karty parkingowe. VI. Przekazywanie danych do paDstw trzecich lub organizacji midzynarodowych - Nie przekazujemy Pani/Pana danych poza teren Polski/UE/Europejskiego Obszaru Gospodarczego. VII. Okres przechowywania danych - Pani/Pana dane kontaktowe przechowujemy dla potrzeb kontaktu oraz informacyjnym do czasu, a| zgBosi Pani/Pan sprzeciw wzgldem ich przetwarzania w tym celu, albo te| cofnie zgod, je[li przetwarzali[my je na podstawie tzw. Zgody marketingowej, lub sami ustalimy, |e si zdezaktualizowaBy. VIII. Pani/Pana prawa: a) prawo dostpu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii b) prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych c) prawo do usunicia danych - Je|eli Pani/Pana zdaniem nie ma podstaw do tego, aby[my przetwarzali dane, mo|e Pani/Pan za|da, aby[my je usunli. d) ograniczenia przetwarzania danych - Mo|e Pani/Pan za|da, aby[my ograniczyli przetwarzanie danych osobowych wyBcznie do ich przechowywania lub wykonywania uzgodnionych z PaDstwem dziaBaD, je|eli Pani/Pana zdaniem mamy nieprawidBowe dane na PaDstwa temat lub przetwarzamy je bezpodstawnie; lub nie chce Pani/Pan, |eby[my je usunli, bo s PaDstwu potrzebne do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeD; lub na czas wniesionego przez PaDstwo sprzeciwu wzgldem przetwarzania danych. f) prawo do przenoszenia danych - Ma Pani/Pan prawo otrzyma od nas w ustrukturyzowanym, powszechnie u|ywanym formacie nadajcym si do odczytu maszynowego (np. format  .csv dane osobowe PaDstwa dotyczce, ktre nam dostarczono na podstawie umowy lub PaDstwa zgody. Mo|e Pani/Pan te| zleci nam przesBanie tych danych bezpo[rednio innemu podmiotowi g) prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego - Je|eli uwa|a Pani/Pan, |e przetwarzamy PaDstwa dane niezgodnie z prawem, mo|na zBo|y w tej sprawie skarg do Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych lub innego wBa[ciwego organu nadzorczego h) prawo do cofnicia zgody na przetwarzanie danych osobowych - w ka|dej chwili ma Pani/Pan prawo cofn zgod na przetwarzanie tych danych osobowych, ktre przetwarzamy na podstawie PaDstwa zgody. Cofnicie zgody nie bdzie wpBywa na zgodno[ z prawem przetwarzania, ktrego dokonano na podstawie PaDstwa zgody przed jej wycofaniem. SzczegBy i wskazwki jak wykonywa swoje prawa znalez mo|na na naszej stronie pod adresem: http://siechnice.gmina.pl W celu wykonania swoich praw prosz skierowa |danie pod adres email: biuro@umsiechnice.pl, zadzwoni pod numer: 71 786 09 01 lub uda si do Sekretariatu. Prosz pamita, |e przed realizacj Pani/Pana uprawnieD bdziemy si musieli upewni, |e  Ty to Ty , czyli odpowiednio Pani/Pana zidentyfikowa. IX. Informacja o wymogu/dobrowolno[ci podania danych Podanie przez Pani/Pana danych jest dobrowolne Je|eli nie poda Pani/Pan danych nie bdzie mo|liwe wydanie karty parkingowej.     Strona PAGE2 z NUMPAGES2 QQQQRRXRpRSSSSTpTTTUUVpVV*WWWX XJXpX2Y4Y|YYZpZ\p\]H]^p^___`,`p`aaab,bpbdHdpdfpfggh\hphhhh߱߱hQ=5CJ OJQJ^JaJ #hQ=h)5CJ OJQJ^JaJ hQ=CJ OJQJ^JaJ hCJ OJQJ^JaJ h@h)CJ OJQJ^JaJ h5CJ OJQJ^JaJ @hhhhiiiii i iiii i(i*i,i.i4i6iFiHiJiLiNiPiRiTiVi#hQ=h)5CJ OJQJ^JaJ h\W3hRV5\mHnHu h<5\jh<5U\h<h[jh[Ui iiiNiPiRiTiVixgd)$a$gd<21h:p. A!"#$% j$$If!vh#v4#v 5#v 6#v@:V 545 55 65@/ / / / alpkd$$If֘4h<q  E zR*`8n !#P$44555555555566666666666666666@xxxx44 lalp$$If!vh#v5#v6#v@:V 55565@/ / / / / / / / alpyt\W3kd$$If֮5j >s  G |Q)_7m !#E$%555555555555555666666666666666@||||44 lalpyt\W3\$$If!vh#v5#v6#v@:V 55565@/ / / / alpkdj$$If֘5j >s  G |R*`8n !#P$55555555555555666666666666666@xxxx44 lalp$$If!vh#v@#v#vD#v T#v #v @#v#v@#vJ:V  ֖,5@55D5 T5 5 @55@5J/ / /  / / / / / / 4 FaFpִbkdT$$If֐@ T P H`*@@@@DTTTT@@@@J ֖HHHH44 FaFpִ$$If!vh#v5#v6#v@:V 55565@/ / / / / / / / alpyt\W3tkd_$$If5j >s  G |Q)_555555555555555666666@XXXX44 lalpyt\W3$$If!v h#v 5#v ?:V 5 55 ?/ / / / alpnyt\W3Zkd{"$$If 5j >s  Q 5555555555?,,,,44 lalpnyt\W3$$If!v h#v 5#v ?:V 5 55 ?/ / / / alpnyt\W3dkd%$$If 5j >s  Q 5555555555?,,,,44 lalpnyt\W3x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy L/L Domy[lna czcionka akapitu1RR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/"* Lista^JH2H Podpis1 xx $CJ6^JaJ]0B0 Indeks $^JFRF Tekst dymkaOJQJCJ^JaJ@b@ Zawarto[ tabeli $JarJ NagBwek tabeli $a$ $5\88 <0NagBwek  p#>/> <0 NagBwek Znak CJaJtH4 @4 <0Stopka  p#:/: <0 Stopka Znak CJaJtH8U 8 @0 HiperBcze >*B*phcPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] >p ---0p  |z~!QhVi !#$&56  H R xxNiVi"%7')0!8  @& (  h  s *$?"?h  s *$?"?h  s *$?"?h  s *$?"?h   s *$?"?h   s *$?"?6 3 hMtHMt;)t,,t ;)t ,,t,/|~R W ` a GGIT{|R W ` a GGIT{xE>^`.P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.xEWW8Num2j Kl )ZUDr'r,\W3;:@ZFbJWVoZEL^][ !)RV#}Hj ^Q=q<|~@|    NUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA$BCambria MathG. P<*Microsoft YaHei5Mangal5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ Calibri"AhfgCgCg22!0nnKQP !xxP 7Wniosek o wydanie karty parkingowej mieszkaDca Siechnic SmoliDski Maciej Skwara   Oh+'0 ,8 X d p |8Wniosek o wydanie karty parkingowej mieszkaca Siechnic SmoliskiNormalMaciej Skwara21Microsoft Office Word@_@?{@=(q@?{ ՜.+,0  hp|  2n 8Wniosek o wydanie karty parkingowej mieszkaca Siechnic Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345678:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcefghijkmnopqrsvwzRoot Entry FC?{y@Data 9!)1TableNt+WordDocument 4pSummaryInformation(dDocumentSummaryInformation8lMsoDataStore_A?{C?{A4GJWHOW0A==2_A?{C?{Item  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q